试述DIC与休克的关系在病情发展中的作用。

2025-06-24 15:46:36

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回答1：

【答案】：DIC，特别是急性DIC，常伴有休克。重度及晚期休克又可促进DIC的形成。两者互为因果，形成恶性循环。DIC时。由于毛细血管和微静脉中有广泛血小板微聚体和(或)纤维蛋白性微血栓形成。以致回心血量严重不足。再加上心肌损伤和广泛出血所致的血容量减少等因素．使有效循环血量严重下降，心输出量减少。出现全身微循环障碍。与此同时，中心静脉压也往往降低，若肝和肺内有广泛微血栓阻塞，则又可相应地引起门静脉和肺动脉压升高。前者的临床表现为胃肠淤血、水肿，后者为右心排血障碍。此外．在DIC的形成过程中，由于循环血Ⅻf、凝血酶和纤溶酶增多，激活补体和激肽系统。激肽能使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，从而使外周阻力显著降低；C3a和C5a可使肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒．通过释放组胺而发挥与激肽类似的作用。这是急性DIC时动脉血压下降的重要原因。FDP的形成加重了微血管扩张及通透性升高，使之更易产生休克。