不知道你是要问现病史还是写现病史?问的话问这些:1,患病时间及起病时的症状。2,主要症状的特点(既然是呕吐为主就要问呕吐的时间,方式,内容物,吐后腹痛有无减轻等)。3,病因与诱因(吃了什么,饭前饭后;其他)。4,演变与发展(起病以来症状有无变化)。5,伴随症状(有腹痛就要问腹痛的性质部位持续时间等用以鉴别)。6,诊治经过(去过哪家医院,做过什么检查,给的什么诊断,吃过什么药)。7,发病以来神智精神状况,体重有无变化,二便是否正常。
写的话和问的差不了多少,诊断书上写的很明确。医院一般这么写:患者于3天前因(诱因)吐(内容物),(呕吐性质)(有无呕血)。伴腹痛,(腹痛性质、位置)(吐后腹痛有无减轻),(病情演变及诊治经过),今日自感(腹痛or呕吐加重blablabla)来我院急诊就诊,急诊以XXX(急诊的诊断)收入院,入院后神清,精神可,大小便正常,体重较前无明显变化