自发性气胸
是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。
【诊断】
一.病史及症状:
可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克。
二.查体发现:
少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。
三.辅助检查:
(一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
(二)其他检查:(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。
四.鉴别诊断:
应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支气管囊肿、隔疝等鉴别。
【治疗措施】
一.对症治疗:
应卧床休息,给予吸氧,镇痛、止咳,有感染时给予抗生素治疗。
二.胸腔减压:
(1)闭合性气胸,肺压缩<20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次,每次600~800ml为宜。(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
三.手术治疗:
对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。
四.积极治疗原发病和并发症。
治疗
气胸的治疗原则首先是排气,解除压迫症状使肺部及早复张,张力性气胸时因为气体在胸膜间隙的积聚,最终使下面的肺和血管塌陷,成为一种致命状态。这时必须立即治疗,向胸膜间隙内插入胸臂或大号针,将气体排出。其次是防治并发病症,治疗原发病。
(一)原发病治疗和对症治疗
(1)病人应保持安静,尽量避免不必要的搬动。
(2)由其他病因引起的气胸,可给支气管扩张剂。
(3)控制呼吸道感染。
(4)保持大便通畅,避免排便时用力。
(5)慢性呼吸功能障碍患者并发气胸导致急性呼吸衰竭,可利用高频呼吸器进行治疗。
(二)排气治疗
(1)闭合性气胸:肺萎陷<20%,无明显呼吸困难,病程在3天以内者,可仅作卧床休息治疗。
(2)张力性气胸:病情危重,可危及生命,必须尽快排气。张力性气胸的急救处理,是立即排气,降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,即能收到排气减压效果。在病人转送过程中,于插入针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套顶端剪一lcm开口,可起活瓣作用,在呼气时能排气,吸气时闭合,防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下,以保持持续排气。张力性气胸的正规处理,是在积气最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线),连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置,以利排净气体,促使肺膨胀。同时应用抗生素,预防感染。经闭式引流后,一般肺裂口多可在3~7日内闭合。待漏气停止24小时后,经X线检查证实肺已膨胀,方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后,漏气仍严重,病人呼吸困难未见好转,往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂,应及早剖胸探查,修补裂口,或作肺段、肺叶切除术。
(3)交通性气胸(开放性);因胸膜破口持续开放,原则上应做肋间插管水瓶封闭引流必要时及负压吸引,破口关闭肺可复张。证实因粘连带牵破口不闭时,可行胸膜粘连带烙断术,以促进断口闭合。
(三)手术治疗
在支气管或胸膜瘘时可行手术治疗。
(四)并发病症的处理
(1)胸膜腔内出血:作胸穿抽出血液,或作低位肋间切开水封瓶排气引流。大出血且有血容量不足表现时需及时输血并剖胸手术止血。
(2)纵隔气肿;轻症不需处理,如严重纵隔气肿伴广泛皮下气肿影响呼吸和循环时,可作胸骨上窝穿刺或切开排气。
(3)支气管胸膜瘘:作外科手术治疗。
(五)饮食疗法
(1)桃仁红花羹:桃仁15克,红花10克,藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。
(2)鲜橙汁:鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次。适用于肝郁气滞者。
(3)苡米粥:生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者.
(4)五汁饮:鲜芦根、雪梨(去皮),荸荠(去皮)、鲜藕各500克,鲜麦冬100克,榨汁混合,冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。
首先和你确定一点的就是``胸腔镜只是帮你切除现有的肺大泡
但是保证不了今后还不会不会再次发生
最主要的还是要靠后面自己的条理
年轻的气胸患者基本是因为体重达不到标准
说清楚也就是内脏跟不上你身体的发育速度
造成肺膜薄,容易产生裂缝,也就容易气胸
但为什么内脏跟不上你身体的发育速度呢?
就是因为你的消化系统有问题,就是消化不良
所以会产生厌食 或者是食量偏少
即使是自己主动增大食量 也无法有利消化
有句话说要会长胖的人的喝水都会长胖
就是因为消化太好`
消化不良也叫先天性缺酶
所以`我建议你吃点多酶片已促进消化
还有就是即使动完手术在半年之内都是潜伏期
应该在半年期间少活动 多卧床休息
不要去做任何除了慢慢走动其他的剧烈体育活动
过了半年如没复发方可慢慢循序着来
但是还是要多注意感冒引发的咳嗽
千万别使劲咳```还有保持大便不干燥 别使劲去震
烟不知道您抽不抽 最好是戒了
因为烟是产生肺大泡最大的病理上的原因
问题回答补充:
我不是医生 但是我的话对你会有好处
我想医生也不会讲那么详细
他唯一能说的就是让您住院观察
我觉得那是一种耗财耗时间没有任何意义的举措
在家能不比医院好 您说对吧
自发性气胸不是病 您要是要从医学的角度上来讲
因为气胸受病群体狭小 加上部分人把自发性气胸定为先天性疾病的范畴 所以如今没有 完全根治的方法的
唯一的只能是提高自身素质 自我保养
多酶片对人体没有副作用 疗效和健胃消食片相似
当然你要是不放心也可以服用 健胃消食片
当然做为效果要差点
我2003年得过自发性气胸,那时还正闹非典,还让别人误会了一把。从3月份入院后到7、8月份,这中间好了犯,犯了好的。折腾了好久,这期间都是老妈的陪伴。后来老妈听别人说,自发性气胸是因为身体里缺少酶,于是我老妈包着试试看的心情去找了相关资料,发现蜂蜜里含有大量的酶,蜂蜜中有淀粉酶、蔗糖酶、葡萄糖氧化酶 ,此外还有过氧化氢酶、磷酸酶、旋复花酶等。老妈在超市里买了灌装的蜂蜜,每次一勺,加少许温水,一天三四次。没成想真的就好了。我判断病好与不好的标志就是复发的频率。没出一个月,就完全康复了。这个病常复发很折磨人的。希望还没有好的朋友尝试一下使用蜂蜜水。望早日康复!