带下症的辨证

曹淑芬


白带属于白带，中医称为白带。白带可分为生理性白带和病理性白带。前者是正常现象，后者是病理现象，白带有青、红、黄、白、黑五种类型，临床表现以“湿”为主。


生理性白带正常，透明，稀薄，无臭无味。病理性白带是一种异常现象，其病因相当多样，包括滴虫性阴道炎、肿瘤、老年性阴道炎、安装宫内节育器引起的生殖器细菌感染、念珠菌感染、宫颈糜烂、癌组织变性坏死等。


白带主要是肝经湿热所致；赤白带多因肝经火象，使脾郁，脾不运化，最后湿热之气困于经脉之间，而致病；黄带是任脉湿热所致。白带主要是肝脾郁结，脾精不守，使之不能化荣血为经水。最后，潮湿的土地下沉并导致疾病。白带受胃火过多的影响，再与命门膀胱经三焦之火共同煎熬，最后干燥形成炭色。


应根据中医患者的体质和表现，给予适当的诊断和治疗，问诊时应注意色、质、量、味的异常变化。治疗时应根据脾虚、肝火、湿毒、肾阴虚、肾阳虚等证候用药，治疗效果好，不会经常复发。


脾虚型带下症状常见，如白带多，无气味，手足不温，面色白或萎黄，神疲乏力，体虚，食欲不振，腹胀，大便稀，足浮肿，舌淡，苔薄腻，脉缓弱等。


肾阴亏虚型白带常见于黄色或红白色白带，症状有阴部瘙痒、腰痛、灼热感、心烦易怒、头晕目眩、口干内热、耳鸣心悸、发热频繁、睡眠不好、易出汗、舌红少苔、脉数或弦数等。肾阳虚带下症表现为白带过多，质薄，淋漓不尽，腰酸，小腹冷感，尿频，舌淡，苔薄白，脉迟。


肝火带下综合征表现为白带呈红色或红白色或黄绿色，粘稠，腥臭，常滴下，伴有月经不调，精神抑郁，烦躁不安，胸胁胀满，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦等症状。


湿带下通常带下量多，色黄绿似脓且粘稠，或混浊如米，起泡，伴有恶臭、低热、阴部瘙痒、小腹痛、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑等症状。