手足口病发病症状的详细解释

浙江省中医药防治手足口病技术指导方案（试行）
前 言
手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
手足口病属于中医“温病”中的“时疫”范畴，中医药在手足口病医疗救治和疫情防控中具有较好特色优势，为此，在卫生部颁布的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）》和《手足口病预防控制指南（2008版）》等防治技术方案基础上，组织专家在总结既往中医药治疗手足口病的临床经验上，结合我省的手足口病发病特征与流行病学资料，特制定本指导方案，以供参考。
预 防
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。同时，根据儿童生活环境中是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患儿接触的密切程度，采取不同的中医药预防措施。
一、无手足口病发生的区域
（一）个人预防
1.做到“勤洗手，喝开水，吃熟食”；
2.儿童避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。
（二） 家庭和托幼机构等环境
1.居室要保持良好的通风；
2.儿童的衣被物品要勤洗晒；
3.对公共玩具、餐具等物品进行清洗消毒。
二、有手足口病发生的区域
（一）个人预防
1.无密切接触史者
① 白菊花6克、金银花6克、生甘草3克，沸水200毫升冲泡，可加适量冰糖，代茶饮。
② 生米仁10克、扁豆10克、绿豆10克煮粥食用。
③ 佩带中药香囊
组成：藿香、艾叶、肉桂、山萘等各等量。
功效：芳香化浊辟秽，清热利湿解毒。
制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成4克/袋，再制成香囊袋剂。
用法：每人1个（3.5克/个），每天挂前胸佩带，晚上睡觉时放置枕边。
④儿童中药口腔喷雾法
组成：金银花6克、贯众6克、板兰根10克、白茅根10克、生甘草3克，薄荷3克。
功效：清热解毒、疏风化湿。
制法：贯众、板兰根、白茅根、生甘草加水180毫升煮费15分钟，再加入组方中的金银花、薄荷共同煮沸5分钟，静置取上清液（约150毫升）。灌至液体喷雾瓶或喉喷雾器中（五官科用器材）备用。
用法：儿童每天口腔喷雾1-2喷。
2.有密切接触史者
① 中药煎服法
组成：金银花6克、贯众6克、藿香6克、生甘草3克。
功效：清热解毒、疏风化湿。
制法：取贯众、生甘草加水150毫升煮费15分钟，再加入组方中的金银花、藿香煮沸5分钟，静置取上清液（约120毫升）。
用法：3-6岁儿童每日二次，每次20-30毫升； 6岁以上儿童每日二次，每次30-50毫升；3岁儿童以下酌减。
② 中成药可任选一种服用
双黄连口服液 一次5毫升，每日2-3次；
清开灵颗粒 一次0.5包，每日2-3次；
清热解毒颗粒 一次0.5包，每日2-3次。
（二）托幼机构及小学、医疗机构门诊、车站等集体环境预防
中药熏香剂熏蒸法
方法一：浓缩液熏蒸法
组成：藿香、艾叶、菖蒲、佩兰等中药等量。
功效：芳香化浊避秽，清热利湿解毒。
制法：将上述中药材放置提取罐内，加10倍量80％的乙醇，加热回流提取两次，合并收集的回流液，回收乙醇，浓缩成含生药1.0克/毫升的提取液。
用法：根据房间面积以1毫升/平方米浓度稀释10倍后加入加湿器中雾化或加入器皿中直接加热蒸发，每天一次，每次30分钟，熏蒸时应尽量保持房间密闭。
方法二：中药饮片煎煮熏蒸法
组成：藿香10克、艾叶10克、菖蒲10克、佩兰10克。
功效：芳香化浊避秽，清热利湿解毒。
用法：每30平方米面积场所内，将上述中药加水1000毫升敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟。
方法三：中药焚熏法
药物：艾条1支
用法：直接取艾条1支进行焚熏10—15分钟。
治 疗
手足口病属于中医“温病”中的“时疫”范畴，时行疫毒经口鼻而入，与体内湿热相互搏击，上熏口咽，外透肌肤，则见发热，口舌疱疹、溃疡，手掌、足底和臀部疱疹等症；重症者病情险恶，传变迅速，邪毒炽盛，内陷厥阴，高热、神昏、惊厥，甚则内闭外脱。
本病多属实证、热证，病位在肺、脾、心、肝，疾病按卫气营血的规律传变，因此宜早发现，早诊断，早治疗，防变证。治疗根据辨证分型和辨病分期相结合的原则，分普通型（卫气同病）、重型（气营两燔）、危重型（邪陷厥阴、内闭外脱）、恢复期（气阴两伤）辨证论治
一、内治法
（一）普通型（卫气同病）
特点：本型处于疾病早期阶段，全身症状不明显，应注意皮疹、疱疹等体征，以便早发现，早诊断，早治疗。
临床表现：发热、微恶风、咽痛、咳嗽、流涕等，口内疱疹、溃疡，手足掌心疱疹；舌红，苔簿黄腻，脉浮滑数。
治法：清热解毒，化湿透邪。
方剂：银翘散合甘露消毒丹加减。
基本方：银花6-12克、连翘6-9克、薄荷3-6克、荆芥3-6克、淡竹叶6-12克、黄芩3-6克、藿香3-6克、滑石9-12克、焦山栀3-6克、板蓝根6-9克、玄参6-9克、鲜芦根15-30克（或干芦根9-15克）等。
加减：高热不退加生石膏9-12克；便秘加生大黄3-6克。
服法：每天水煎二汁，总量约60-120毫升，多次少量温服。
中成药：可任选一种服用
双黄连口服液 一次5毫升，每日2-3次；
清开灵颗粒 一次0.5包，每日2-3次；
清热解毒颗粒 一次0.5包，每日2-3次；
抗病毒口服液 一次5毫升，每日2-3次；
金莲清热颗粒 一次0.5-1包,每日4次；
清热灵颗粒 一次0.5包，每日2-3次。
（二）重型（气营两燔）
特点：本型处于疾病发疹重症阶段，以持续高热不退，疱疹密集为特征，是病情传变的关键时刻。
临床表现：高热不退，手掌、足底、指趾、臀部丘疹、疱疹密集，疱浆混浊，根盘红晕；口腔粘膜溃烂，咽痛拒食；舌红绛，苔黄腻，脉细滑数。
治法：清热解毒，凉营化湿。
方剂：清瘟败毒饮加减。
基本方：黄连3-6克、黄芩6-9克、栀子6-9克、连翘6-9克、水牛角9-15克、玄参6-9克、紫草6-9克、大青叶6-9克、白茅根9-12克、鲜芦根15-30克（或干芦根9-15克）等。
服法：每天水煎二汁，总量约60-120毫升，多次少量凉服。
加减：高热持续不退加羚羊角粉0.3-0.6克,一日1-2
次冲服；咳嗽剧烈，加杏仁6-9克、浙贝母6-9克。
中成药：
牛黄清心丸 一次1/2粒，温水烊化，每日1-2次。
痰热清注射液静脉点滴。
（三）危重型
1.邪陷厥阴
特点：本型处于神经系统严重并发症阶段，死亡率高。
临床表现：壮热持续，皮疹密集而色紫黯，嗜睡或烦躁，易激惹，甚则神昏、抽搐等，舌绛红，苔黄厚腻，脉细滑数。
治法：清热解毒，醒脑开窍。
中成药：
安宫牛黄丸 一次1/4-1/2粒，温水烊化，每日1-2次，用滴管滴入口腔或用胃管注入；羚羊角粉0.3-0.6克用滴管滴入口腔或用胃管注入。
痰热清注射液、醒脑静注射液等静脉滴注。
2.内闭外脱
特点：本证处于呼吸循环衰竭等严重并发症阶段，死亡率高。
临床表现：高热、神昏，呼吸急促或呼吸困难，面色苍白、发绀、咯白色或粉红色泡沫样痰，多汗，四肢不温；舌紫暗，脉微细数。
治法：醒神开窍，回阳救逆。
中成药：
安宫牛黄丸 一次1/4-1/2丸，温水烊化，每日1-2次，用滴管滴入口腔或胃管；
参附注射液、参脉注射液静脉滴注。
（四）恢复期（气阴两伤）
特点：本病处于疾病恢复阶段。
临床表现：热退，手足皮肤、口咽部疱疹消退或未尽，神疲乏力，纳差，口渴等；舌红少津，脉细数。
治法：益气养阴。
方剂：沙参麦冬汤加减。
基本方：北沙参6-9克、麦冬6-9克、玉竹6-9克、桑叶6-9克、扁豆6-9克、生米仁6-12克、茯苓6-9克、生甘草3-6克等。
中成药：
生脉饮口服液 一次5毫升，每日2次。
二、外治法
（一）口腔疱疹、溃疡
任选西瓜霜、冰硼散、锡类散、外用溃疡散、青黛粉一
种，吹敷口腔患处，每日3-4次。
（二）手足疱疹
六一散、青黛粉等选用一种，蒸馏水溶化后用消毒棉签蘸此水涂患处，每天2-3次。
（三）发热
清热开塞露（院内制剂） 一次1/2-1支，每天2-3次。
小儿清热栓（院内制剂） 一次1/2-1粒，每天2-3次。
调 护
一、饮食调护
饮食宜清淡，易消化，多饮水。宜服用梨汁、甘蔗汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用牛、羊肉，辛辣及煎炸食物等。恢复期饮食宜易消化且富有营养，可用米仁、扁豆、红枣等煮汤或熬粥食用。
二、起居调护
注意休息，做好隔离，衣被不宜过暖，保持室内空气流通；高热时可用温水浸浴或擦身。
三、皮肤护理
勤洗手，剪短指甲，避免抓破水疱；身着棉质衣物，保持皮肤清洁。
四、口腔护理
可用金银花茶进行口腔清洁，然后用中药散剂在口腔溃疡处吹敷，每日2-3次。

二○○八年五月八日

最近手足口病火的很，今天我就为大家为手足口病的相关问题给大家做一个解答，希望能对大家有帮助哦~

1.什么是手足口病？

手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。

2.手足口病严重吗？

通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7－10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。

3.手足口病是如何发生的？

有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。

4.手足口病会传染吗？

会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。

5.人感染后多长时间发病？

从感染到出现症状即潜伏期通常是3－6天。发热是手足口病常见的首发症状。

6.国际疫情

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。

日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。

7. 我国疫情

我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。

截止2007年5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2007年全国气温上升较早，专家预测，可能导致手足口病发病高峰提前，2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。四日零时到五日零时，阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例，其中住院两百五十三例，比上日减少五十五例。当日出院一百六十八例，无死亡病例。目前仍住院治疗的一千三百一十四例，其中危、重症病例比上日减少十一例。

据悉，至今安徽省已经治愈两千六百四十二例，其中治愈重症、病危患者九十四例。

进入2008年后，手足口病呈蔓延趋势。
截至2008年5月7日，广东全省共报告手足口病病例4876例，死亡3例。近三日均无新发生的死亡病例报告。广东省对临床诊断怀疑为EV 71手足口病的191例病例标本进行了实验室检测，结果EV71核酸阳性只有33例，当中包含此前报告的佛山高明2例死亡病例，其他绝大多数患者病情平稳。
从2008年1月1日至5月6日，天津市累计报告手足口病病例134例(发病率为1.28/10万)，其中本市病例128例，外地病例6例，没有重症入院和死亡病例。

8.如何预防手足口病？

本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。（预防手足口病）

9.如何诊断手足口病？

本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短，多在一周内痊愈。散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。

10.怎样治疗手足口病？

治疗原则主要对症处理为主。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测，患者一般可完全康复。

手足口病是一种病毒性感染。最常见的病原体是甲类柯萨奇病毒，属於肠病毒的一种。手足口病多数会在夏天及初秋出现。

病症

发病初期会出现类似感冒的症状，发烧情况可能持续4至5日。手掌、脚掌，有时臀部，亦会出现无痛的皮疹或水?。口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，因而食欲减退。这些水疱及皮疹通常会在7至10日内消退。并发症并不常见。在罕见的情况下，此病才会引发病毒性脑膜炎。

传播途径

手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播。直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒。患者在患病第1周最易把此病传染他人，而患者的粪便在数周内仍具传染性。

潜伏期

潜伏期为3至7日。

治理方法

在大多数情况下，发烧、红疹及溃疡会在1周内自动消退，患者通常可完全康复。现时并无有效治疗此病的方法，但可采用症状疗法，使患者的热度、以及溃疡引致的痛楚得以纾缓。处理鼻喉排出的分泌物、粪便及弄污的物品后，须立即洗手。如儿童发高烧，活力减退或病情恶化，家长应及早携同子女就医。

预防方法

预防手足口病最重要是注重个人卫生。

1. 保持空气流通。

2. 饭前、便后，以及处理尿片或其他被粪便沾污的物品后应洗净双手。

3. 保持双手清洁，并用正确方法洗手。

4. 双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。

5. 打喷嚏或咳嗽时要掩�口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。

6. 儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。

7. 病童应留在家中，直至热度及红疹消退，以及所有水疱结痂后才回校上课。

8. 减少到人多挤迫的地方。

手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套
1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒
引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体
急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状

1：不是的
2：在手心出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。
3：发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食一切食物